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소아/청소년 진료

세종어린이치과, 우리 아이가 받을 수 있는 혜택은 없을까? 나이별 총정리

By 2026년 10월 01일No Comments

아이 치과 진료에는 나이에 따라 받을 수 있는 건강보험·정부 지원 혜택이 있습니다.

대표적으로 영유아 구강검진(생후 18~65개월), 아동치과주치의(세종시 초등학생 전 학년), 레진 충치치료 건강보험(만 12세 이하), 치아홈메우기 건강보험(만 18세 이하)이 있습니다.

혜택마다 적용 나이와 조건이 달라, 세종스타치과가 정리해드립니다. (*2026년 기준)

✔️ 한눈에 보는 나이별 치과 혜택

나이혜택핵심 내용
생후 18~65개월 영유아 구강검진총 4회 국가 무료 검진
초등학교 1~6학년 (세종시) 아동치과주치의학기당 1회 검진·불소도포·치면세마·양치교육, 본인부담 10%
만 12세 이하 레진 충치치료 건강보험영구치 충치, 본인부담 30%
만 18세 이하 치아홈메우기(실란트) 건강보험충치 없는 큰어금니, 본인부담 10%

✔️ 레진 충치치료, 몇 살까지 건강보험이 되나요?

만 12세 이하, 정확히는 생일 기준으로 만 13세가 되기 전까지 건강보험이 적용됩니다. 2019년부터 시행된 제도로, 본인부담률은 30%이며 치과의원 기준 치아 1개당 약 2~3만 원대 수준입니다. 비급여 적용 시 10~12만 원대 수준으로 비용 부담 차이가 큽니다.

다만 적용 조건 이 있습니다.

  • ➡️ 영구치만 해당됩니다. 유치(젖니)는 적용되지 않습니다.
  • ➡️ 충치 치료일 때만 해당됩니다. 깨진 치아, 마모, 미용 목적의 레진은 적용되지 않습니다.
  • ➡️ 치아 개수 제한은 없습니다.

✔️ 만 12세 레진 보험, 생일이 중요한 이유

레진 보험은 학년이 아니라 아이의 생일을 기준으로 적용됩니다. 그래서 초등학교 6학년이라도 생일이 지나 만 13세가 되면 보험 적용을 받을 수 없습니다.

초기 충치는 바로 치료하지 않고 경과를 지켜보는 경우도 있습니다. 그런데 다음 검진 때 이미 만 13세가 지났다면, 같은 치료라도 비급여로 진행해야 합니다. 만 13세 생일이 다가오는 아이라면 생일 전에 정기검진을 받아 두는 것이 좋습니다. 검진에서 충치가 확인되면 보험 적용 기간 안에 치료 여부를 결정할 수 있기 때문입니다.

또 오래전에 레진 치료를 한 치아는 시간이 지나면서 변색되거나 그 주변에 충치가 다시 생길 수 있습니다. 정기검진에서 엑스레이로 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.

✔️ 세종시 초등학생이면 누구나 받을 수 있는 혜택, 아동치과주치의란 무엇인가요?

보건복지부와 국민건강보험공단이 운영하는 아동치과주치의 건강보험 시범사업입니다. 지정된 치과의사가 아이의 구강 상태를 학기마다 정기적으로 확인하고 관리합니다. 세종특별자치시는 시범사업 지역에 포함되어 있습니다.

➡️ 대상 : 세종시 등 시범사업 지역 소재 초등학생 전 학년

➡️ 횟수 : 학기당 1회 (1학기 3~8월, 2학기 9월~다음 해 2월)

➡️ 내용 : 구강검진, 불소도포, 치면세마(치아 표면 플러그 제거), 구강위생 교육

➡️ 비용 : 본인부담 10%, 의료급여 수급권자와 차상위 본인부담 경감 대상자는 본인부담금이 면제

➡️ 기간 : 2차 시범사업은 2027년 2월까지 진행

(※ 파노라마 촬영, 치아홈메우기, 충치치료처럼 기본 서비스 외 진료가 필요한 경우에는 별도 비용이 발생합니다.)

✔️ 아동치과주치의는 어떻게 신청하나요?

1️⃣ 국민건강보험공단 홈페이지 또는 모바일 앱에서 사전 참여 신청과 문진표를 작성합니다.

2️⃣ 아동치과주치의 참여 의료기관에 예약 후 방문합니다.

3️⃣ 학기마다 1회 서비스를 이용합니다.

온라인 신청이 어렵다면 참여 치과에 방문해서 신청서와 문진표를 작성해도 됩니다. 세종스타치과는 아동치과주치의 참여 의료기관입니다.

방학 기간에는 예약이 몰리는 편이라, 학기 중에 미리 예약해 두는 것이 좋습니다.

아동치과주치의

✔️ 치아홈메우기(실란트)도 건강보험이 되나요?

만 18세 이하라면 건강보험이 적용되고 본인부담률은 10%입니다. 대상은 충치가 없는 영구치 큰어금니(제1·2대구치)입니다.

어금니 씹는 면에는 좁고 깊은 홈이 있어 칫솔이 잘 닿지 않고, 영구치 충치의 상당수가 이 부위에서 생깁니다. 치아홈메우기는 이 홈을 미리 메워 충치를 예방하는 치료입니다. 단, 이미 충치가 생긴 치아에는 적용되지 않기 때문에 영구 어금니가 올라오는 시기에 맞춰 검진을 받는 것이 중요합니다.

✔️ 영유아 구강검진은 언제 받나요?

생후 18개월부터 65개월까지 총 4회 국가 무료 검진을 받을 수 있습니다. 차수별 검진 시기와 내용은 [영유아 구강검진 1차부터 4차까지, 시기별 핵심 정리] 칼럼에서 자세히 확인하실 수 있습니다.

영유아 구강검진 1차부터 4차까지 총정리

✔️ 자주 묻는 질문

Q. 유치 충치도 레진 보험이 되나요?
아니요. 레진 건강보험은 영구치에만 적용됩니다.

Q. 초등학교 6학년인데 레진 보험이 되나요?
학년이 아니라 생일 기준입니다. 만 13세 생일 전이라면 적용됩니다.

Q. 세종시에 살지 않아도 아동치과주치의를 받을 수 있나요?
다른 지역에 살아도 시범사업 지역의 초등학교에 다니고 있다면 등록할 수 있습니다. 일부 학교는 제외되므로 건강보험공단에 확인이 필요합니다.

Q. 아동치과주치의를 받으면 충치치료도 10%인가요?
아니요. 충치치료는 아동치과주치의 기본 서비스와 별도로 진행되며, 일반 건강보험 기준(레진은 만 12세 이하 본인부담 30%)이 적용됩니다.

✔️ 세종어린이치과, 정기검진이 가장 큰 혜택입니다

아이 치과 혜택은 대부분 나이와 시기에 따라 정해져 있습니다. 정기검진을 꾸준히 받으면 충치를 일찍 발견할 수 있고, 받을 수 있는 혜택도 놓치지 않을 수 있습니다. 우리 아이가 지금 어떤 혜택을 받을 수 있는지 검진 때 함께 확인해 보세요.

세종스타치과

세종스타치과

550평 규모의 세종에서 가장 큰 치과, 1세부터 90세까지 3세대가 찾는 치과, 전문의 8인 협진을 바탕으로 임플란트 식립 세종시 1위 치과, 소아치과 전문의와 교정치과 전문의 협진 시스템. 7층 임플란트 센터 / 회복실/ 자체 기공실, 8층 단독 소아 놀이방 / 소아 진료실 보유

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